L’urine et ses renseignements

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Parce que l’urine entraîne les déchets hors de l’organisme, elle procure beaucoup de renseignements sur la façon dont le corps produit ces dits déchets.

Grâce à l’urine, on ne scrute pas seulement le fonctionnement des reins et de la vessie, mais aussi celui des glandes endocrines, du métabolisme et de la circulation. Les tests dépendent de ce que l’on recherche comme problème, mais le simple examen des urines à l’œil nu est déjà riche d’enseignements.

Un peu de physiologie

En quelques mots, l’appareil urinaire renferme les reins, qui excrètent l’urine, les uretères, qui conduisent l’urine jusqu’à la vessie, la vessie, où s’accumule l’urine, et l’urètre, qui sert de canal évacuateur.L’urine normale contient beaucoup d’eau, environ 950 g dans 1 litre, le reste étant des déchets azotés, des sels minéraux, des chlorures, des phosphates et de la créatinine. Dans une urine à problèmes, on peut aussi y trouver des protéines, des sucres, des pigments biliaires, des nitrites, des leucocytes (globules blancs), du sang et toutes sortes de germes.

Les urines sont fabriquées de manière continue, même durant la nuit. Chez un adulte normal, le volume d’urine éliminé en 24 heures varie entre 1 et 2 litres, la moyenne étant de 1500 ml. De nombreux facteurs influencent la quantité d’urine produite : les liquides absorbés, le régime alimentaire, la température, les diurétiques, la pression artérielle, la concentration sanguine, l’état mental et l’état de santé général.

Lorsque la vessie est pleine, sa capacité moyenne variant entre 300 et 400 ml, le besoin d’aller au « petit coin » se fait sentir.

Les couleurs de l’urine

Les urines normales sont limpides, jaune citron ou ambrées. De nombreuses maladies des voies urinaires peuvent altérer l’aspect des urines. Des urines troubles (présence de pus sous forme de flocons blanchâtres) feront suspecter une infection urinaire. Des urines rouge-marron indiquent la présence de sang due à une lésion organique du rein ou de la vessie ; attention, la coloration rouge peut également être due à l’absorption de certains médicaments ou à la consommation de betteraves.

Des urines brunes traduisent la présence de bilirubine et font penser à une infection du foie ou de la vésicule. Des urines foncées indiquent qu’elles sont concentrées, ce qui peut être dû à une fièvre élevée, un trouble cardiaque, des diarrhées ou des vomissements. Les urines peuvent aussi contenir une sorte de sable, qui est le signe de l’évacuation spontanée de calculs.

Pour les tests, pourquoi préfère-t-on l’urine du matin ?

La plupart des gens n’urinent pas durant la nuit, mais les reins continuent à produire de l’urine en quantité moindre puisqu’il n’y a pas d’absorption de liquide. L’urine du matin est donc plus concentrée et plus foncée. C’est un meilleur échantillon pour faire les analyses qui portent sur les substances qui ne s’y trouvent qu’en petites quantités.

Parfois, on vous demande de garder toute l’urine éliminée pendant 24 heures : c’est qu’on y fait des recherches sur le fonctionnement de votre système endocrinien. Comme ces glandes sécrètent leurs hormones en quantité variable selon les moments de la journée, il faut avoir un échantillon de leurs sécrétions sur une journée complète, pour les étudier de façon valable.

Alcool et urine

L’alcool a plusieurs effets bien connus, mais saviez-vous qu’il stimule l’activité rénale ? Son effet diurétique force les reins à éliminer beaucoup plus d’urine, et donc d’eau, ce qui correspond à la quantité de boisson avalée. Le fait d’éliminer beaucoup d’urine très diluée provoque la déshydratation. Vous avez alors la bouche sèche et mal à la tête, car vos cellules cérébrales manquent d’eau.

La meilleure chose à faire pour éviter « la gueule de bois », qui provient en partie de la déshydratation, consiste à boire beaucoup d’eau dès que vous prenez des boissons alcoolisées.

Diabète et urine

Lorsque le corps ne peut emmagasiner le glucose sanguin de façon appropriée, le glucose excédentaire est éventuellement éliminé dans l’urine. L’urine aura alors une odeur « douceâtre » qui ressemble à une odeur de pomme à cause de la présence d’acétone. Un taux élevé de glucose dans l’urine est une indication de diabète, mais il est possible d’avoir un taux de glucose sanguin élevé sans que l’on trouve du glucose dans l’urine.

Types d’incontinence urinaire

INCONTINENCE URINAIRE À L’EFFORT

C’est la forme d’incontinence la plus courante chez la femme. Une petite quantité d’urine fuit quand on rit, on éternue, on tousse, on fait un effort physique. Les accouchements et la ménopause la favorisent. Le problème peut être dû à un relâchement des muscles du périnée, à une faiblesse du sphincter ou encore à une descente de l’utérus ou de la vessie.

INCONTINENCE URINAIRE D’URGENCE

Si cette forme d’incontinence représente 25 % des incontinences féminines, elle peut aussi se retrouver chez l’enfant et l’homme âgé. On la connaît sous le nom de « vessie hyperactive ». Marcher, rire ou entendre l’eau couler peut provoquer des pertes d’urine parfois importantes. Comme les muscles de la vessie sont hypersensibles à l’étirement et aux signaux nerveux, les personnes atteintes urinent fréquemment, et si l’on urine très souvent parce qu’on ne peut se retenir, la vessie va perdre progressivement de son élasticité parce qu’elle n’a plus l’habitude de se remplir.

INCONTINENCE PAR ENGORGEMENT

C’est la forme d’incontinence la plus fréquente chez l’homme. Les troubles de la prostate en sont le plus souvent à l’origine. À partir de 50 ans, cette glande a tendance à grossir exagérément. Cette hypertrophie a pour conséquence d’obstruer partiellement l’orifice de la vessie et d’entraîner des difficultés. Le sujet prend plus de temps avant d’arriver à uriner et il ne réussit pas à vider complètement sa vessie. L’urine qui reste stagnante risque alors de s’infecter.

BIEN D’AUTRES CAUSES PEUVENT ÊTRE À L’ORIGINE DE CE PROBLÈME

En voici quelques-unes :

L’incapacité à se déplacer de façon normale ;
La prise de certains médicaments, par exemple des antidépresseurs, des décongestionnants nasaux, des relaxants musculaires ;
Un problème de santé chronique, comme le diabète ou la maladie de Parkinson ;
Des infections urinaires à répétition;
Une chirurgie à la prostate;
Une compression ou une lésion de la moelle épinière ;
Chez les patients âgés incontinents, 75 % d’entre eux souffrent d’une atteinte cérébrale : tumeur, accident vasculaire cérébral, ou autre.

Petits conseils

Pas de café ni d’alcool, surtout pas le soir : les deux sont diurétiques et irritants pour la vessie.
Parfois, les gens âgés ont les chevilles et les jambes enflées en fin de soirée. Faites de l’exercice tard en journée. Comme l’eau stagne dans les membres inférieurs, quand vous vous couchez, les jambes désenflent et l’excès d’eau est éliminé par les reins. Les exercices vous aideront à contrer le problème et peut-être à vous éviter de vous lever la nuit.
Autres exercices : ceux de Kegel, qui datent de 1948 et qui sont toujours d’actualité. C’est un gynécologue américain (Arnold Kegel) qui a eu cette brillante idée pour renforcer la musculature génito-urinaire.

Il s’agit de contracter les muscles du vagin comme si vous vouliez arrêter un écoulement d’urine, retenir puis relâcher. Exercez-vous lors de la miction, et quand vous aurez identifié le bon muscle, vous pourrez faire ces exercices partout, plusieurs fois par jour, incognito.

RÉFÉRENCES

LACOSTE, Sophie. Cystites, calculs et autres maux de vessie et de reins, Paris, éd. Mosaïque-Santé, 2011.

MALLARD, Barbara. Urologie et néphrologie, Paris, éd. De Boeck-Sten, 2011.

PROULX-SAMMUT, Lucette. La ménopause, mieux comprise, mieux vécue, Montréal, éd. Coup d’œil, 2009 (nouvelle édition).